对于肺实性结节，亚厘米的常规胸片不容易发现，除非密度甚高，又在肺外围部位。较大的结节可以在胸片检查中发现，但要进一步判断其性质，胸部CT检查仍是最重要的检查手段。

（1）胸部CT检查：是肺实性结节最主要的检查手段。如果结节较小，细节显示不清，可以加行病灶所在肺叶的靶扫描与重建。它能从各个方向显示病灶形态、边缘、与周围血管支气管的关系等细节。增强CT对于判断肺实性结节的价值远远大于针对磨玻璃结节，可以确实病灶的血供是否丰富，但若病灶为炎性或结核等，有时有强化也并不能判定为恶性。

（2）PET-CT：对于肺直径小于1cm结节意义不是很大，对直径超过2cm的结节较大的诊断价值，根据摄取值（SUV值）来判断恶性可能性，也并非十分准确，毕竟结节较小，有时低摄取的也不一定就是良性，高摄取的也不一定就是恶性，尤其亚厘米结节时，准确性更可能受到限制。

（3）支气管镜检查：对周围型的肺结节，普通气管镜意义有限。但超声引导下的支气管镜检查或磁导航引导下的气管镜检查等则能取到活检，还是非常有诊断价值的。

（4）CT引导下的肺穿刺活检：结节在1cm以下，穿刺往往较为困难，而若能在1cm或以上，位置不要太过靠过肺血管，则穿刺可能能明确诊断。

（5）血液检查肿瘤指标：一般来说，肺结节很少有通过肿瘤标志物指标来判断良恶性的。

（6）针对结核的PPD试验、T-SPOT、痰找抗酸杆菌、结核抗体等有一定的诊断价值；以及针对隐球菌的隐球菌荚膜抗原（乳胶凝集）试验，针对曲霉菌的GM试验、G试验等有一定价值，可以考虑选择性化验检查。

良恶性的判断

整体来说，结节越大，恶性的概率越大；部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。单发结节的恶性概率要高于多发结节（转移瘤除外）。

西安华中医院中医专家组还指出：发现肺部结节，应根据患者的高龄、吸烟史、既往肿瘤病史、肺部疾病史、家族肺癌病史、特殊的职业暴露，以及肺部结节大小、形态、密度，较前有无变化等进行评估。低风险指患者不吸烟或少量吸烟、或有已知风险暴露史，比如石棉。高风险指患者有吸烟史、或有直系亲属肺癌病史等。